Webで参加する CML市民公開講座レポート （2021年2月28日開催）

2021年2月28日（日）、Web市民公開講座「慢性骨髄性白血病（CML）とともに 自分らしく活きるために」を開催いたしました。はじめに小野 孝明先生（浜松医科大学）に「慢性骨髄性白血病の治療　患者さんが自身の治療内容を理解するために知っておくべき事」と題してCMLという病気、治療についてご講演いただきました。続いて小林 竜太郎氏（慢性骨髄性白血病＜CML＞患者・家族の会「いずみの会」）に、「CMLになって気づいた大切なもの ～自分を支えてくれる方々とのつながり～」と題してご自身のご経験をご講演いただきました。最後に木崎 昌弘先生（埼玉医科大学総合医療センター）、小野 孝明先生、小林 竜太郎氏の3名で「患者さんと医師のコミュニケーションを考える」をテーマにクロストークを行いました。

初発のCMLの治療目標

初発のCMLの治療目標（3カ月後）

初発のCMLの治療目標（12カ月以降）

テーマ1：患者さんと主治医とのコミュニケーション

このセッションでは、患者さんと主治医がお互いに理解しあうことが信頼関係を築くために非常に大事であることが示されました。そのために、患者さんと主治医で目標を共有すること、お互いに積極的にコミュニケーションをとっていく姿勢をもつことの大切さが共有されました。

患者さんが今の治療で困っていること

小林氏より、主治医に副作用に関することをどこまで主治医に相談してよいか困るというご意見がありました。それに対し小野先生からは、「医師として、患者さんが困っていることを念頭に置き、副作用についてわかりやすく説明し、患者さんが辛さを具体的に伝えやすく質問することが大切である」というご見解を示されました。木崎先生より「副作用は、医師のほうがどうしても軽く考えてしまいがちなので、注意していかなければならない」とご意見を述べられました。

患者さんが聞きたいことを切り出すこと

「医師から一度説明を受けたことを、再度質問するのに抵抗がある」という患者さんの悩みに対し、木崎先生より「医師は説明したつもりでも、患者さんにとっては難しくて理解しづらい、というギャップがある」というご指摘が出ました。小野先生は、「たとえばIS値を『医師との共通の治療目標数値』として患者さんに理解しやすい形で示すなど、ポイントを絞って説明することで患者さんの理解を深められるのではないか」とご提案がありました。

テーマ2：CMLの診療について

このセッションでは、最近話題となっているCMLの遠隔診療やCMLで通院している以外の病院への受診に関して意見が交換されました。

CMLの遠隔診療

小野先生からは「治療開始直後は副作用の問題があるので頻繁に通院する必要があるが、状態が安定している場合は通院頻度を調整できる可能性がある」とのお話がありました。小林氏は、「特に高齢の患者さんは遠方への通院に困難を感じることが多いので、遠隔診療を含めたさまざまな可能性に期待したい」とお話しされました。

CMLで通院している病院以外の受診

小野先生より、「TKI投与開始直後や治療が落ち着いていない場合は主治医に、症状が落ち着いていれば、風邪などの症状なら近所の医療機関を受診するとよい」というアドバイスがありました。また、「薬の飲み合わせによってはTKIの効果が減弱したり副作用が出やすくなったりする（※2）ので、かかりつけ医を受診する際には、必ずTKI治療中であることを伝えるように」という注意点も示されました。

※2　薬の飲み合わせについては服用中の薬剤の添付文書をご参照のうえ、医師にご相談ください。

テーマ3：患者さんの周りの方（ご家族・ご友人・職場の方など）からの支え

小林氏から「患者も社会で活躍したいという思いをもっているので、体調がよさそうなときは周りの方に普通に接してもらいたい」との意見が出されました。また、「がん患者さんが生きやすい社会を作るために、CMLへの理解を深めてもらえるよう、勇気をもって病気のことを伝えていってほしい」と患者さんへのメッセージを伝えられました。小野先生より、「TKIを服薬しながらそれまでと同様の生活を送る方がほとんどのため、周りの方に病気について理解してもらい、治療を続けながら日常生活を幸せに送っていただきたい」というお言葉もありました。