前立腺がんQ&A

前立腺がんについて調べていると、気になることや不安に思うことも多いかもしれません。このページでは、患者さんやご家族からよく寄せられる疑問に、医師の監修のもと、わかりやすくお答えします。ぜひ参考にしてください。

↓Q1. 前立腺がんになりやすいのはどのような人ですか？原因は何ですか？
↓Q2. 前立腺肥大症と前立腺がんには関係がありますか？
↓Q3. 前立腺がんを予防することはできますか？
↓Q4. PSA値が高いと、必ず前立腺がんということになるのですか？
↓Q5. 治療方針を決める時、何を大切にすればいいですか？
↓Q6. 診察や説明の時に、家族が同席してもいいですか？
↓Q7. 治療中の日常生活（食事、運動、性行為など）で気をつけることはありますか？
↓Q8. 手術後に再発や転移の可能性はありますか？
↓Q9. 治療後の定期的な検査（PSA検査など）は、どのくらいの頻度で、いつまで受ける必要がありますか？
↓Q10. 遺伝子検査は受けたほうがよいのでしょうか？
↓Q11. 検査や治療を別の病院で受けるようにいわれましたが、それはなぜですか？
↓Q12. 放射線治療とはどのような治療ですか？
↓Q13. ホルモン療法とはどのような治療ですか？
↓Q14. 治療しても男性機能は保つことができますか？
↓Q15. 手術後の尿もれは治るのでしょうか？
↓Q16. 治療費や生活費に関して、利用できる公的な助成制度やサポートはありますか？
↓Q17. 診断や治療に伴う不安やストレスについて相談できるところはありますか？

Q1. 前立腺がんになりやすいのはどのような人ですか？原因は何ですか？

A. 年齢、ご家族に前立腺がんの経験者がいるかどうか（遺伝）、食生活などが関係していると考えられています。

前立腺がんの原因はまだすべてわかっていませんが、主に以下のことが関係していると考えられています。

年齢：50歳を過ぎた男性に多く、歳を重ねるごとにリスクが高まります。
家族歴（遺伝）：血縁者に前立腺がんの方がいると、発症する可能性が少し高くなります。
生活習慣：脂肪やカロリーの多い食事や喫煙が影響する可能性があります。

一方、男性ホルモン（アンドロゲン）の量との関係も指摘されていますが、まだはっきりとわかっていません。

Q2. 前立腺肥大症と前立腺がんには関係がありますか？

A. 場所は同じ前立腺ですが、まったく異なる病気です。

前立腺肥大症は、前立腺が良性の変化で大きくなり、尿が出づらくなる病気です。一方、前立腺がんは悪性の腫瘍で、進行すると骨などに転移することもあります【図】。

まれに、前立腺肥大症に前立腺がんが合併することがありますが、前立腺肥大症があるからといって前立腺がんになる可能性が高まるわけではありません。

どちらも加齢で発症しやすく、症状だけでは見分けにくいので、気になる症状があれば早めに泌尿器科を受診しましょう。

【図】　前立腺肥大症と前立腺がんの違い

前立腺肥大症の原因：加齢で前立腺が大きくなり、尿道が圧迫されて排尿に問題が起きる、前立腺がんの原因：食生活の欧米化、遺伝などで起きる悪性の腫瘍、前立腺肥大症・前立腺がんの年齢：50歳以上に多い、前立腺肥大症の症状：夜間頻尿、残尿感、尿漏れ、前立腺がんの症状：初期には自覚症状がなく、進行してから排尿困難、夜間頻尿が起きる。尿や精液に血が混じる、背中や腰の痛みが起こることも

Q3. 前立腺がんを予防することはできますか？

A. 完全に予防する方法は、今のところありません。しかし、生活習慣を見直すことで、がんになる可能性を減らせるかもしれません。

前立腺がんを完全に防ぐ方法は、現時点では確立されていませんが、以下のような生活習慣は、がんのリスクを減らすのに役立つと考えられています。

野菜や魚を中心としたバランスのよい食事
適度な運動
禁煙
定期的な健康診断、PSA検査（特に50歳以上の方や、ご家族に前立腺がんの経験者がいる方）

リスクをゼロにすることはできませんが、ご自身の健康を見直すきっかけとして、できることから始めてみましょう。

Q4. PSA値が高いと、必ず前立腺がんということになるのですか？

A. PSA値が高いだけでは、必ずしもがんと診断されるわけではありません。

PSA値（前立腺から分泌されるタンパク質で、血液検査で測る「前立腺特異抗原」という数値）が高いということは、前立腺に何か異常があるかもしれないというサインです。しかし、それだけで前立腺がんとは診断されません。前立腺肥大症や前立腺炎、さらには自転車に乗った刺激などでも一時的にPSA値が上がることがあります。

前立腺がんかどうかは、PSA値の変化や年齢などを考慮し、画像検査や生検（組織の一部を採取して調べる検査）など、他の検査と組み合わせて診断されます。

→PSA検査の詳細はこちらから

Q5. 治療方針を決める時、何を大切にすればいいですか？

A. 医学的な情報だけでなく、ご自身の「どう生きたいか」という気持ちや考えも非常に大切です。

前立腺がんの治療法にはさまざまな選択肢があり、それぞれによい点や困る点（副作用など）があります。治療法を選ぶ際には、年齢や体力、がんの進行具合といった医学的な情報に加えて、ご自身が「これからどう生きたいか」「何に重きを置きたいか（例：長く生きたい、副作用を抑えたい、生活の質を保ちたいなど）」という想いが重要になります。

ご家族と話し合ったり、納得できるまで主治医に質問したりしながら、ご自身に一番合う治療方針を一緒に考えることをおすすめします。

→話し合う時のヒントはこちらから

Q6. 診察や説明の時に、家族が同席してもいいですか？

A. はい、もちろん可能です。むしろ、ご家族も同席されることをおすすめします。

特に治療方針を決める時や、病状に変化があった時などは、ご家族が一緒にいると安心感が大きくなります。治療に関する説明は専門的な内容も多いため、ご家族と一緒に話を聞くことで、より理解が深まりやすくなります。また、ご家族と一緒に気持ちや希望を共有することで、主治医とのコミュニケーションもスムーズになります。

Q7. 治療中の日常生活（食事、運動、性行為など）で気をつけることはありますか？

A. 治療内容によって注意点は異なりますが、無理をせず、できる範囲でからだを動かすことが大切です。

前立腺がんの治療中でも、基本的に普段通りの生活はできます。ただし、治療の種類や体調によって注意が必要な点もあります。

食事：特別な制限はありませんが、消化のよいバランスの取れた食事を心がけましょう。ホルモン療法中は太りやすくなることがあるので、糖質や脂質の摂り過ぎに注意しましょう。
運動：体調に合わせて軽い運動を続けると、体力の維持や気分転換になります。ホルモン療法中は骨密度や筋肉量が低下することもあるため、骨粗しょう症の予防も意識し、ウォーキングや軽い筋トレなどが効果的です。
性機能：治療法によっては、勃起や射精の機能に影響が出ることがあります。例えば、勃起しにくくなったり、性欲が落ちたりする場合があります。治療と機能のバランスを考慮して、主治医と相談しながら方針を決めることができます。また、放射線治療や薬物療法の際は、パートナーを保護するためコンドームの使用を検討するなど、注意点があるため、主治医に相談しましょう。

体調に不安がある時は無理せず、主治医と相談しながら過ごしましょう。