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ITP免疫性血小板減少症の情報サイト

監修：
埼玉医科大学病院
血液内科教授
宮川義隆

ITPの検査について

からだの症状と血液検査などの結果がITPに特徴的で（血小板数10万/μL未満など）、さらに血小板が減少するほかの病気がみつからなければ、ITPと診断されます。

からだの症状として主なものは出血症状です。皮膚の紫斑（しはん）、点状出血、鼻血、歯肉出血、月経過多などがみられれば、ITPが疑われます。ただし、ITPであっても出血症状がみられないこともあります。

[1][2][3]

具体的にどんな検査をするの？

血液検査と必要に応じて骨髄検査を行います。

血液検査

  • 血小板数が10万／μL未満であれば、血小板が減少していると判断されます。
  • ITPでは、赤血球数や白血球数は原則正常です。

骨髄検査

  • 血小板減少の原因を詳しく調べ、白血病、骨髄異形成症候群など、ほかの病気と区別する必要がある場合に行います。
  • 腸骨（腰の骨）の後部に局所麻酔をして、骨髄を採取します。外来で行う検査のため、入院は原則不要です。

[1][2][3]

血小板が減少するほかの病気とは？

血小板が減少するほかの病気として、下記のようなものがあります。
これらが該当しない場合に、ITPが疑われます。

後天性血小板減少症

  • 骨髄異形成症候群
  • 再生不良性貧血
  • 放射線、抗がん薬などの薬剤による骨髄抑制
  • 骨髄浸潤（癌、白血病など）
  • 巨赤芽球性貧血（ビタミンB12または葉酸欠乏症）
  • 発作性夜間血色素尿症
  • 二次性免疫性血小板減少症（全身性エリテマトーデス、リンパ増殖性疾患など）
  • 薬剤性免疫性血小板減少症（キニジン、ヘパリンなど）
  • 播種性血管内凝固症候群
  • 血栓性血小板減少性紫斑病
  • 溶血性尿毒症症候群
  • 脾機能亢進症（肝硬変、バンチ症候群など）
  • 大量輸血
  • EDTA依存性偽性血小板減少症

先天性血小板減少症

  • 先天性無巨核球性血小板減少症
  • 橈骨欠損に伴う血小板減少症
  • ベルナール・スーリエ症候群
  • メイ・ヘグリン異常
  • ベルナール・スーリエ症候群のキャリアー
  • GPⅡb-Ⅲa異常症
  • Gray platelet症候群
  • ウィスコット・アルドリッチ症候群

[4]

  1. 宮川義隆：臨床血液. 2013；54：350-356.

  2. 柏木浩和ほか：成人特発性血小板減少性紫斑病治療の参照ガイド 2019 改訂版：臨床血液. 2019；60：877-896.（COI：著者にノバルティス ファーマより講演料を受領した者が含まれる。）

  3. 柏木浩和ほか：成人免疫性血小板減少症診断参照ガイド 2023 年版：臨床血液. 2023；64：1245-1257.（COI：著者にノバルティスより講演料等を受領した者が含まれる。）

  4. 冨山佳昭：日本内科学会雑誌. 2020；110：570-576.（COI：著者はノバルティス ファーマより講演料を受領した。）
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